切记嘱托感恩奋进奋力谱写中国式现代化建设河北篇章

8月6日，易县远程影像中心专家们为州里卫生院拍摄的CT做诊断。易县医院供图

5月21日，河北省卫健委在易县召开全省细密型县域医共体建设政策培训暨履历交流会。

6月28日，由河北省下层卫生协会举行的2024年第一期细密型县域医共体牵头医院院长培训班在易县召开。阻止现在，已经举行了三期。每期培训班，易县卫健局局长王志强都要先容履历。

这些聚会，为什么选择在易县召开？

2022年以来，易县一连两年获评省级细密型县域医共体建设树模县。2023年，易县细密型县域医共体建设审核排位全省第一，案例在天下推广。

克日，记者走访易县，体验一下这个县域医共体的神奇功效。

易县医疗卫生集团为凌云册乡卫生院设置了一台螺旋CT，图为克日拍摄的患者到该院就医检查。易县凌云册乡卫生院供图

小病下层医院能看好

8月1日，易县凌云册乡住民宁秀芬出院了。

6天前，76岁的她感应胸闷，夜间不可平卧入睡，便抵家周围的凌云册乡卫生院就诊。入院后，卫生院医护职员为其做了胸部CT、心电图、心脏彩超等检查。

胸部CT和心电图刚做完，易县医院专家通过影像、心电远程会诊中心平台就吸收到了她的检查效果，随后为其出具详细的诊断报告。卫生院医护职员凭证CT、心电图诊断报告和其他检查效果，诊断为慢性左心衰竭。

住院治疗5天后，宁秀芬症状缓解出院。

凌云册乡生齿3.1万，下辖19个村。凌云册乡卫生院距离易县县城15公里。今年1-7月，卫生院门诊量为2.77万人次，住院患者209人次，营业总收入317.7万元，同比增添35%。

凌云册乡卫生院院长周晓强说，卫生院乐成把患者留在外地诊疗，得益于易县细密型县域医共体建设。

2022年，易县作为保定市首批医疗卫生集团刷新试点县，探索细密型县域医共体建设，组建了以县医院为牵头单位，县中医医院、妇幼保健院、疾控中心、27个州里卫生院及469个村卫生室为成员单位的医疗卫生集团。

县乡医院，是守护下层群众康健的“第一道防地”。然而，受医疗资源禀赋缺乏、手艺水平有限等因素制约，往往是“小病县里检查，大病送大医院”。

下层缺什么，易县医疗卫生集团就给补什么。

州里卫生院的检查装备和能力是困扰患者就医的短板。易县医疗卫生集团一方面给全县27个州里卫生院设置DR（数字化X射线摄影系统）、彩超、生化剖析仪等装备，并按区域给11个州里卫生院配备CT。另一方面，建设县级远程会诊中心，远程会诊舷笼罩全县各州里卫生院。卫生院收罗信息，县医院免费诊断，既解决了下层心电、影像手艺职员缺乏的难题，又利便了群众就近就医。

硬件上去了，人才实力也要跟上。

易县医疗卫生集团将切合条件的一体化村卫生室设置为州里卫生院派驻机构，由州里卫生院直属治理，同时选派年轻有执业资格的职员充分到村卫生室。

梁长弟就是其中之一。她现在是紫荆关镇上陈驿村卫生室的医生。经由这两年学习，梁长弟已经熟练掌握了大部分常见病的诊治手艺。

易县医疗卫生集团建设后，通过名医下沉、科室共建下沉、专家门诊下沉、挂职副院长下沉、县级医院分院下沉等“五下沉”行动，送医送技下乡，实现效劳全笼罩。像梁长弟这样的下层医生在卫生院就可以向多位县级专家学习，一直提升自身诊疗水平。

2022年以来，易县安排县级医疗机构专家在不影响本职事情的条件下，接纳牢靠或不牢靠的形式到下层效劳。阻止2023年底，累计下沉3650人次。

7月25日，易县中医医院脑病康复科医师韩晓强（右一）到易县紫荆关中心卫生院带教坐诊。河北日报记者赵泽众摄

大病县域兜得住

8月1日，易县住民陈印因不稳固型心绞痛，前降支中段狭窄90%，在易县医院接受冠脉介入手术，放入支架2枚。

以前，易县医院没有能力开展急诊冠脉介入手术，急性心肌梗死患者得不到实时有用治疗。

现在，首都医科大学隶属北京安贞医院急诊冠脉病区心血管内科主任医师每周密易县医院坐诊。易县医院心血管介入团队，已经可以熟练自主开展急诊PCI、起搏器植入、射频消融等手术，两年内完成静脉溶栓323余例，胸痛患者救治1775余例，冠脉介入相关手术700余例。

让群众信托县级医疗水平，是一个相对较长的历程，要害在于大病在县域医疗机构能不可治。

易县医疗卫生集团建设以来，充分验展县医院综合优势，以“兜得住、带得动”为目的，以提升急危重症救治能力为重点，着力生长重点专（学）科。

作为医疗卫生集团“焦点+”，易县医院建设了涵盖北京、保定三甲医院专家会诊共享机制，29个科室与京津医院建设帮扶关系，胸痛中心顺遂通过中国胸痛中心验收，手术病种增添至359种，三四级手术占比达69%。

易县中医医院以天下下层中医药事情先进单位为平台，以国家首批下层西学中能力建设工程带教基地为契机，推进中西医团结，突出中医特色，2023年全县中医诊疗量达71.5万人次。

易县妇幼保健院以妇儿保健和产儿科救治能力为焦点，建设中医妇科、儿科，开展“妇幼康健流动医院墟落行”运动，为妇女、儿童提供全方位、高质量的康健效劳。

近两年，三家县级医院对接京津三甲医院11家，签署相助协议13个，加入专科同盟7个，新建共建科室9个。

新流程与新手艺笼罩急危重症，县域医疗真正把大病“兜”住，群众有了更真切的获得感。

易县医疗卫生集团的建设，还补齐了下层抢救在反应时间、救治效能等方面的短板。

前不久，易县南城司乡住民刘路因呕血伴乏力1小时，便到南城司乡卫生院就诊。接诊医生看到病人情形危急，连忙联系紫荆关中心卫生院抢救站，站里第一时间派出120救护车接诊。

经检查后，紫荆关中心卫生院起源判断刘路为失血性休克，上消化道出血，实时接纳抢救步伐的同时，通过易县医疗卫生集团患者效劳中心和120抢救中心开通绿色通道，上转至易县医院进一步救治。

易县是山区大县，最远的州里到县城需要两小时的车程。

为增强院前抢救能力建设，易县医疗卫生集团建设1个抢救中心、5个抢救站、24个抢救点位的“三结构”抢救系统，医护职员与中心、站点对接的“两对接”事情流程，院前抢救呼叫应答在5分钟以内，为患者搭建起一条生命绿色通道。

“县城区域内抢救时间由20分钟缩短至12分钟，山区抢救时间由60分钟缩短至30分钟以内。”易县医疗卫生集团副院长田百里说，医共体内医疗机构急诊抢救、重症救治能力一直提高，去年，120抢救共接（转）诊8029人次。

整理/河北日报记者赵泽众制图/褚林

人财物统一治理

7月11日晚，易县紫荆关镇住民齐名失慎摔倒，造成面部泛起4cm伤口、左手手腕骨折，到紫荆关中心卫生院就诊。

接诊医生为其处置惩罚好左手手腕骨折后，思量到卫生院无法举行面部缝合的细腻操作，便填写了向上转诊单，并将转诊单发送到医共体事情群。

1分钟后，便有了回复：收到，已挂号，请患者前往患者效劳中心，专人引领。

齐名拿着转诊单到易县医院口腔科举行面部缝合后，提出想在家周围的紫荆关中心卫生院举行康复治疗。易县医院口腔科主治医师邹怡为其填写了向下转诊单。

7月12日9时，齐名带着转诊单回到紫荆关中心卫生院举行康复治疗。

“这里离家近，家里人照顾也利便，医生们的诊疗计划也一样，在家门口康复挺好的。”齐名说。

紫荆关中心卫生院纳入医疗卫生集团之后，通过上下联动、双向三级转诊、院前院内协同救治等机制，真正实现医疗资源共享。

这背后，离不开一套治理系统。

人财物是医共体建设的主要基础，它要求在医共体内部实现人力资源、财务资源、物资资源的统一治理和调配。

易县医疗卫生集团建设上下意会的审核和激励机制，形成下层医生的绩效酬金与自身开展康健宣教效果、群众认可度、上下转诊人数等量化挂钩的绩效人为模式，落实分级诊疗。

在人的治理方面，易县医疗卫生集团实验职员统一治理制度，对集团内所有职员实验统一治理、统一使用、统一调配、统一审核。集团内职员凭证专家、绩效动，人事关系、体例、基自己为不动的“两动三不动”原则，实现平行、上下柔性流动，解决下层公立医疗卫生气构缺医问题。

7月25日15时，在紫荆关中心卫生院中医康复室，12张康复床满员。

每周四，易县中医医院脑病康复科医师韩晓强都会到紫荆关中心卫生院坐诊。关于韩晓强来说，按期到下层坐诊，事情量增添了，可是他的职业获得感更强了，找他问诊的下层患者越来越多。

今年1至7月，韩晓强在紫荆关中心卫生院接诊中医康复患者800余人次，医疗收入9.1万元，拿到绩效人为津贴8000余元。

这种绩效分派系统刷新和建设，将医生的收入与其事情量和事情质量直接挂钩，有用提高了医生的事情起劲性。

易县医疗卫生集团以原卫健局核算中心为基础，建设集团财务核算治理效劳部，对集团内部各医疗机构财务事情实验统一治理，单独核算，实现会计核算、本钱治理、预算治理、价钱治理、资产治理、财务监视等“六统一”。

机制顺了，效果随之而来。

2023年，易县医疗卫生集团总门诊量299万余人次，与医共体建设前相比增添160%；总住院量4.7万人次，增添76%；医护职员绩效奖励从无到有，抵达人均2961元；县域就诊率80.5%，较医共体建设条件高12.5个百分点；下层诊疗人次占比82%，提高19个百分点；全县住院次均用度下降8.12%。（河北日报记者赵泽众）

■记者手记

把优质医疗资源送到群众“家门口”

赵泽众

7月29日上午，故城县辛庄乡庙灵村的李芳因身体不适到辛庄乡庙灵医院中医科就诊。

医师对李芳病情举行诊断后，便登录智慧共享中药房系统，点击“智能开方”选择差别的症状体现，凭证临床履历举行药物加减并生涯，还选择了代煎效劳。

随后，处方通过智慧共享中药房系统传送到故城县中医院审方中心。

智慧共享中药房平台事情职员吸收到审核通过的药方后，严酷按处方枯燥配所需中药，几分钟内，配好的中药就被送往煎药操作间，经由洗濯、浸泡，有序进入熬煮器械内。两个小时左右，熬煮的中药即可装袋，凭证李芳填写的地点，交由顺丰快递配送。

智慧共享中药房是故城县细密型医共体信息化建设的一部分。别的，该县还打造了县墟落三级远程心电网络、三级分级诊疗远程医疗效劳平台和智慧抢救系统。

县乡医院，是守护下层群众康健的“第一道防地”。

从我省各地实践看，通详尽密型县域医共体建设，进一步筑牢了农村三级医疗卫生效劳网，推动医疗卫生事情重心下移和优质医疗卫生资源下沉。

梳理我省细密型县域医共体建设情形，其中显着的一个特征，就是突破了信息壁垒，构建起笼罩普遍、互联互通的医疗信息网络，变“群众跑腿”为“数据跑路”。

在巨鹿县，巨鹿县总医院使用网络信息系统，将县、乡、村三级医疗机构的磨练、影像、心电、远程会诊等使用网络信息系统，举行同质化、一体化治理，老黎民以州里卫生院的价钱，享受县级医院效劳。